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トップページ > 掲載審査 希望フォーム

交通事故治療院紹介センターでは
実際に交通事故に遭われた被害者の方に安心して施術を受けて頂くために
お客様の店舗について、掲載前に審査をさせて頂いております。

審査をご希望のお客様は、恐れ入りますが以下のフォームに必要事項をご記入の上、
ページ下部の「審査希望を送信する」ボタンを押してください。
弊社スタッフから改めてご連絡させて頂きます。

掲載審査 希望フォーム

(※必須)項目は入力事項です。お手数ですが、ご記入お願いいたします。

 

 
治療院名[屋号] (※必須)
法人名
院長氏名 (※必須)
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お電話番号 (※必須)
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お知らせ

  • 2015/3/31 新治療院追加しました
  • 2016/3/17 新治療院追加しました
  • 2016/3/2 新治療院追加しました
  • 2015/2/22 新治療院追加しました
  • 2015/2/5 新治療院追加しました

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